Битригам ^®

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В парентерально пришел из практики. С 1950-х годов витамины данной группы стали рассматривать и применять в качестве анальгетиков. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12) хорошо купирует боль, стимулируя естественную антиноцицептивную систему на уровне спинного мозга, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Именно благодаря этим свойствам врачи часто прибегают к использованию витаминов этой группы при болевом синдроме у пациентов. Препарат назначают как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Данная комбинация витаминов стала популярна не только благодаря своим положительным свойствам при лечении болевого синдрома. Существует ряд причин, по которым данную группу используют. Рассмотрим их ниже.

1. Пациентам при болевом синдроме преимущественно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данная группа препаратов обладает побочными эффектами, главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта. По этой причине, нередко, больные вынуждены отказаться от применения НПВП.
2. При неэффективности какого–либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также повышает стоимость лечения.
3. У многих пациентов имеются противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто больные из–за боли не могут выйти из дома и тем самым проведение каких–либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из–за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Совместное применение с комбинацией витаминов группы В позволяет использовать меньшие дозы НПВП при комбинированной терапии (НПВП + витамины группы В). Такая терапия позволяет достичь максимального эффекта обезболивания.

Витамины В1, В6 и В12 имеют широкий терапевтический диапазон. Данная комбинация витаминов группы В обладает четким анальгетическим механизмом действия, что не является результатом традиционного физиологического воздействия данных витаминов.

Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая играет важную роль в углеводном (усвоение глюкозы), белковом и жировом обмене и улучшает трофику нервной ткани. При недостаточности тиамина резко нарушаются углеводный обмен, а затем и другие виды метаболизма. В крови и тканях накапливаются пировиноградная и молочная кислоты

При создании высоких концентраций тиамина в крови можно получить яркие клинические проявления его нейротропного действия, такие как кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности при хорошей переносимости. Этому эффекту способствует и его антиоксидантная активность, которая имеет отношение к влиянию тиамина на обмен глютатиона.

При нарушениях углеводного обмена (пентозофосфатного цикла), наблюдаемых при сахарном диабете, потребность в этом витамине возрастает, и создаются условия для развития его дефицита. Накопление триозофосфатов в результате высоких концентраций глюкозы является риском развития осложнений сахарного диабета. Коррекция дефицита витамина В1 высокими дозами восстанавливает утилизацию триозофосфатов за счет восстановительного пентозофосфатного цикла при гипергликемии. Таким образом, предотвращается развивающаяся диабетическая нефропатия, нейропатия и ретинопатия.

Пиридоксин (витамин В6) служит кофактором более чем 100 ферментам. Он влияет на структуру и функцию нервной ткани, в первую очередь регулируя метаболизм аминокислот, что обеспечивает нормализацию белкового обмена, и препятствует накоплению избыточных количеств нейротропного яда — аммиака. Аммиак, в свою очередь, разрушает как клетки нервной системы, что ведёт к неврологическим нарушениям, так и клетки печени, что усугубляет печёночную энцефалопатию и ускоряет фиброзирование, приближая человека к циррозу печени. Витамин В6 участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как дофамин, норадреналин, адреналин, гистамин и гамма-аминомасляная кислота. Кроме того, он увеличивает внутриклеточные запасы магния, играющего важную роль в обменных, в частности энергетических, процессах и в деятельности нервной системы.

Цианокобаламин (витамин В12) стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты, что необходимо для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Также, витамин В12 необходим для коррекции нарушенных обменов, возникающих при сахарном диабете (например, при длительном применении препарата метформин). Имеет способность восстанавливать структуру миелиновой оболочки и уменьшать периферическую нейрогенную ноцицепцию (активность в афферентных (приносящих) нервных волокнах периферийной и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами, обладающими «повреждающей» интенсивностью), что является важным фактором при лечении нейропатии.